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No est\u00e1s solo. En muchos sentidos, la asistencia sanitaria y los seguros de enfermedad tienen su propio lenguaje. Hemos compartido algunas de las palabras m\u00e1s utilizadas y sus definiciones aqu\u00ed.<\/p>\n
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Lo que paga cada mes por tener cobertura<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbDeducible\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
Cantidad que debe pagar cada a\u00f1o antes de que el seguro empiece a pagar ciertos servicios (normalmente aquellos por los que se paga un porcentaje en lugar de una cantidad fija en d\u00f3lares)<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbCoseguro\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
Porcentaje que paga por los gastos cubiertos despu\u00e9s de alcanzar la franquicia<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbCopago\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
Cantidad fija en d\u00f3lares que se paga por determinados servicios<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbM\u00e1ximo de bolsillo\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
Lo m\u00e1ximo que pagar\u00e1 antes de que el plan pague el 100% del resto del a\u00f1o natural<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbPPO\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
Una Organizaci\u00f3n de Proveedores Preferentes o PPO es un tipo de plan de salud que contrata a proveedores m\u00e9dicos, como hospitales y m\u00e9dicos, para crear una red de proveedores participantes. Pagar\u00e1 menos si recurre a proveedores que pertenecen a la red del plan. Puede recurrir a m\u00e9dicos, hospitales y proveedores fuera de la red por un coste adicional.<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbHMO\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
Una Organizaci\u00f3n para el Mantenimiento de la Salud o HMO (Health Maintenance Organization) tiene su propia red de m\u00e9dicos, hospitales y otros proveedores de asistencia sanitaria que han acordado aceptar el pago a un determinado nivel por los servicios que prestan. Las HMO suelen ofrecer una atenci\u00f3n integrada y se centran en la prevenci\u00f3n y el bienestar. Normalmente, no se ofrece cobertura para proveedores ajenos a la HMO excepto en casos de emergencia o si un proveedor de la HMO le remite a un especialista ajeno a la HMO porque \u00e9sta no ofrece esa especialidad.<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbFormulario de medicamentos\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
Un lista de medicamentos es la lista de medicamentos (gen\u00e9ricos y de marca) cubiertos por un plan de farmacia. Un formulario suele ser revisado por un comit\u00e9 interno de la farmacia (formado por m\u00e9dicos y otros expertos) y puede cambiar en cualquier momento en funci\u00f3n de nuevas pruebas u otros factores.<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbMedicamentos gen\u00e9ricos\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
Los medicamentos gen\u00e9ricos aprobados por la FDA funcionan de la misma manera y proporcionan los mismos beneficios y riesgos cl\u00ednicos que sus hom\u00f3logos de marca. Se exige que un medicamento gen\u00e9rico sea igual que un medicamento de marca en cuanto a dosis, seguridad, eficacia, potencia, estabilidad y calidad, as\u00ed como en la forma de tomarlo.<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbMedicamentos preferidos (o del formulario)\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
Pueden ser medicamentos gen\u00e9ricos o de marca que figuren en una lista de medicamentos con receta cubiertos por un plan de medicamentos con receta. Tambi\u00e9n se llama lista de medicamentos.<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbMedicamentos no preferidos (o fuera del formulario)\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
Si un medicamento es \u00abno de formulario\u00bb, significa que no est\u00e1 incluido en el \u00abformulario\u00bb o lista de medicamentos cubiertos de la compa\u00f1\u00eda de seguros. Un medicamento puede no estar en el formulario porque se ha demostrado que una alternativa es igual de eficaz y segura pero menos costosa.<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbMedicamentos especiales\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
A veces, los medicamentos especiales requieren una manipulaci\u00f3n y administraci\u00f3n especiales (normalmente inyecciones o infusiones), y los pacientes que los utilizan pueden necesitar la supervisi\u00f3n cuidadosa de un profesional sanitario que vigile los efectos secundarios y se asegure de que la medicaci\u00f3n funciona seg\u00fan lo previsto. Suelen ser medicamentos recetados de alto coste utilizados para tratar enfermedades complejas y cr\u00f3nicas como el c\u00e1ncer, la artritis reumatoide y la esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbA\u00f1o del plan\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
La cobertura fiduciaria funciona por a\u00f1os naturales, del 1 de enero al 31 de diciembre.<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbProveedor de la red\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
M\u00e9dicos, otros profesionales sanitarios, farmacias y centros de salud contratan con las compa\u00f1\u00edas de seguros para convertirse en proveedores \u00abde la red\u00bb. Si acude a un proveedor que pertenece a la red de su compa\u00f1\u00eda de seguros, normalmente pagar\u00e1 menos que si acude a un proveedor \u00abfuera de la red\u00bb que no tiene contrato con su compa\u00f1\u00eda de seguros. No espere que su proveedor de asistencia sanitaria sepa qu\u00e9 otros proveedores forman parte de su red. Compruebe con su plan de seguros si le remiten a otro proveedor de servicios para verificar que son proveedores dentro de la red.<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbProveedor fuera de la red\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
M\u00e9dicos, otros profesionales sanitarios, farmacias y centros que no hayan contratado con su seguro. En el caso de una PPO, los proveedores fuera de la red suelen estar menos cubiertos y le costar\u00e1n m\u00e1s de su bolsillo. En el caso de una HMO, normalmente no se ofrece cobertura para proveedores fuera de la red (excepto en casos de emergencia o si un proveedor de la HMO le deriva a un especialista fuera de la HMO porque \u00e9sta no ofrece esa especialidad). Eso significa que si acude a un proveedor fuera de la red, usted ser\u00e1 responsable del 100% del coste.<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbProveedor de atenci\u00f3n primaria\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
Un proveedor de atenci\u00f3n primaria (PCP) ve a los pacientes para cosas comunes como resfriados y gripe, dolores de cabeza, dolor de espalda, etc. Tambi\u00e9n gestionan enfermedades cr\u00f3nicas como la hipertensi\u00f3n, la diabetes, la obesidad, la ansiedad y la depresi\u00f3n. Pueden remitirle a un especialista si tiene un problema de salud que se sale de su \u00e1mbito. Los m\u00e9dicos de cabecera coordinan su atenci\u00f3n con otros proveedores, por lo que tienen una visi\u00f3n completa de sus necesidades sanitarias.<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbAtenci\u00f3n preventiva\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb]<\/p>\n
Atenci\u00f3n sanitaria rutinaria como revisiones, vacunas contra la gripe y chequeos anuales para prevenir enfermedades u otros problemas de salud. Los servicios preventivos cubiertos prestados por un proveedor participante son gratuitos.<\/p>\n
[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00bbAtenci\u00f3n diagn\u00f3stica\u00bb _builder_version=\u00bb4.18.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb open=\u00bboff\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n
Atenci\u00f3n en la que se busca algo espec\u00edfico, como la causa de una enfermedad o una investigaci\u00f3n m\u00e1s profunda del resultado de una prueba preventiva o un cribado.<\/p>\n
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Conozca el significado de los diferentes t\u00e9rminos de la cobertura sanitaria. Lea las definiciones en el glosario.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"parent":248623,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-248630","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n